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医疗保险外伤,医疗保险外伤可以报销吗

kodinidkodinid时间2024-06-10 14:05:52分类医疗保险浏览9
导读:大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险外伤的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险外伤的解答,让我们一起看看吧。职工医疗保险外伤怎莫报销?外伤为什么不能走医保?医保能不能报外伤,事故?为什么?外伤之后可以到哪里报销?职工医疗保险外伤怎莫报销?意外伤害引起的外伤,比如车祸、打架斗殴或者自……...

大家好,今天小编关注到一个比较意思的话题,就是关于医疗保险外伤问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险外伤的解答,让我们一起看看吧。

  1. 职工医疗保险外伤怎莫报销?
  2. 外伤为什么不能走医保?
  3. 医保能不能报外伤,事故?为什么?外伤之后可以到哪里报销?

职工医疗保险外伤怎莫报销

意外伤害引起的外伤,比如***、打架斗殴或者***,所引起的伤害,都不纳入职工医疗保险的报销范畴。

如果自己不小心绊到、撞到,或者跌倒致伤的,则可以纳入职工医疗保险的报销范畴。在医院住院,病人或家属需要全额掂付,然后把住院的发票出院证明、住院总清单和住院的病历、病员的银行账户拿到医保局报销。

医疗保险外伤,医疗保险外伤可以报销吗
(图片来源网络,侵删)

外伤为什么不能走医保?

外伤不能走医保是因为外伤不属于医保报销范围。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

医保能不能报外伤,事故?为什么?外伤之后可以到哪里报销?

根据国家的医疗保险的相关规定,:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合***生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;***、打架、***、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、***肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。

因此,不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。

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医疗保险报销以及补贴范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。

2、结算比例合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

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3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合***生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;***、打架、***、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、***肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》:第二十八条 符合基本医疗保险药品目录诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由[_a***_]负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系本人转移缴费年限累计计算

到此,以上就是小编对于医疗保险外伤的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险外伤的3点解答对大家有用。

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